Wanita hamil di rumah sakit bisa mendapatkan perawatan yang sangat baik tetapi perawatan yang buruk

Posted on

Kita cenderung membuat proses medis menjadi baik dan cepat dengan menstandarkan banyak hal yang kita lakukan, yang berarti mereka dapat melucuti individualitas pasien.


Ilustrasi
Wanita hamil dapat mulai ragu dan meninggalkan sistem medis, tetapi melakukannya sepenuhnya saat melahirkan adalah masalah.Lisk Feng / untuk NBC News

Oleh Chavi Eve Karkowsky, dokter kehamilan berisiko tinggi
Untuk sebagian besar keberadaan manusia, melahirkan adalah sesuatu yang terjadi di rumah. Banyak wanita dan bahkan lebih banyak bayi meninggal, tapi begitulah keadaannya. Pada awal abad ke-20, persalinan dipindahkan ke rumah sakit , bukan sebagian kecil karena wanita menginginkannya: Mereka menganjurkan tempat yang lebih aman untuk memiliki bayi dan mencoba melarikan diri dari ancaman kematian yang terus-menerus saat melahirkan.

Tapi setiap pendulum dalam sejarah berayun, dan yang ini telah berayun kembali selama beberapa waktu. Sekarang, banyak wanita menganjurkan persalinan untuk pindah ke luar rumah sakit – atau bahkan di luar sistem medis dan, dalam kasus ekstrim, bantuan lain di luar itu di rumah seseorang. Artikel berita NBC baru – baru ini mencatat serangkaian jenis keputusan yang dapat mengarah pada menghindari bantuan untuk kelahiran dan berakhir dengan tragedi.

Hal tentang sistem medis modern adalah bahwa ia merupakan rangkaian institusi yang sangat besar, pengalaman birokrasi yang sangat beragam.

Hal tentang sistem medis modern adalah bahwa itu adalah serangkaian institusi yang sangat besar, pengalaman birokrasi multi-tentakel yang sangat besar yang merupakan binatang buas yang sama sekali berbeda dari cara-cara sebelumnya dalam memberikan perawatan kesehatan. Karena itu, ia sangat kuat; kita bisa melakukan banyak hal, dan melakukan banyak hal dengan aman, yang belum pernah terbayangkan sebelumnya.

Misalnya, sebagai dokter kandungan risiko tinggi, saya bisa mendapatkan seorang wanita di trimester ketiga yang datang dengan pendarahan di ruang operasi, dibius dengan aman dan siap menerima transfusi darah dalam waktu 20 menit. Saya bisa mengeluarkan bayi satu atau dua menit setelah itu hampir setiap saat. Tingkat efisiensi dan kesuksesan itu adalah anugerah dan mukjizat, dan saya bersyukur bisa menyampaikannya saat harus.


Tetapi untuk mendapatkan perawatan tingkat tinggi itu, ada biaya. Kami cenderung membuat proses yang baik dan secepat itu dengan menstandarisasi banyak hal yang kami lakukan, dengan membuat protokol dan menetapkan algoritme. Dan meskipun perawatan kebidanan dan medis yang baik disesuaikan dengan masing-masing kasus, prosesnya secara keseluruhan dapat terasa seperti proses yang semakin menghilangkan individualitas unik dari tubuh manusia pasien

Saya sering mendengar teman-teman memberitahu saya hal-hal seperti “tidak ada yang berbicara dengan saya, mereka hanya berbicara kepada saya” atau “tidak ada yang mau menjelaskan apa yang akan mereka lakukan dalam bahasa Inggris yang sederhana.” Menerima perawatan dengan cara standar itu bisa sangat sulit – terutama ketika itu datang pada saat yang seharusnya menjadi salah satu momen paling istimewa dalam hidup Anda, asal usul keluarga Anda.

Saya pikir itulah bagian dari mengapa wanita hamil mulai ragu dan meninggalkan sistem medis, mundur ke gaya melahirkan berabad-abad yang lalu. Ada alasan lain, tentu saja, yang utama di antara mereka adalah ketidakpercayaan yang mendalam terhadap sains dan otoritas yang terbuka, yang ditunjukkan oleh meningkatnya penolakan baru-baru ini terhadap vaksin. Namun tidak seperti masalah vaksin, mundur dari pengalaman kelahiran yang dilembagakan adalah sesuatu yang sering kali berkontribusi langsung terhadap pengobatan modern.

Dan meninggalkan sistem medis sepenuhnya saat melahirkan adalah masalah. Saya mengatakan itu bukan hanya karena saya berinvestasi dalam peran saya sebagai bagian dari sistem perawatan kesehatan itu (meskipun saya pikir, secara keseluruhan, pekerjaan saya jauh lebih baik daripada bahaya). Ini masalah karena para wanita itu sering kali meninggalkan lebih dari yang mereka sadari.


Tentu, mereka meninggalkan pemantauan yang memberatkan, mesin bip, dan kemungkinan intervensi yang tidak perlu; mereka meninggalkan infeksi yang didapat di rumah sakit dan gaun yang tidak terlalu dekat di belakang dan perasaan beberapa orang hanya sebagai nomor rekam medis, bukan sebagai seseorang

Tetapi mereka juga meninggalkan kebijaksanaan dan keahlian selama berabad-abad dan banyak orang berkualifikasi yang ingin membantu – belum lagi sumber daya yang luas yang telah dicurahkan masyarakat untuk hal-hal ini melalui sistem medis modern. Mereka meninggalkan kendali rasa sakit yang aman yang diinginkan dan dibutuhkan banyak dari kita selama persalinan; mereka meninggalkan persediaan darah yang aman dikumpulkan untuk 1 persen sampai 5 persen wanita yang mengalami perdarahan pascapartum; mereka meninggalkan dokter anak terampil yang dapat menyadarkan bayi baru lahir yang seringkali membutuhkan bantuan untuk menyesuaikan diri dengan dunia ini.

Keamanan lebih terjamin ketika persalinan di rumah dilakukan oleh seseorang yang terintegrasi dengan baik dengan sistem kesehatan yang lebih besar.

Kelahiran di rumah yang direncanakan bisa aman untuk ibu dan bayinya, tetapi bahkan kelahiran di rumah yang teraman pun membutuhkan sebuah rencana. Ada banyak sekali penelitian tentang kelahiran di rumah yang direncanakan; penelitian ini sulit dilakukan dengan baik, dan oleh karena itu menunjukkan berbagai hasil – sebagian besar menunjukkan intervensi yang jauh lebih sedikit untuk ibu dalam persalinan di rumah, meskipun beberapa telah menunjukkan peningkatan yang sepadan pada hasil neonatal yang buruk atau bahkan kematian neonatal.

Keamanan lebih terjamin ketika persalinan di rumah dilakukan oleh seseorang yang terintegrasi dengan baik dengan sistem kesehatan yang lebih besar tempat saya bekerja. Dan itu masuk akal, karena bahkan di pusat persalinan yang paling berkomitmen dengan pasien dengan risiko paling rendah, sejumlah wanita (sekitar 15 persen dalam penelitian besar ini ) memiliki masalah yang tidak terduga sebelum, selama atau setelah persalinan dan perlu dipindahkan ke rumah sakit.


Untungnya, ada jalan tengah yang memungkinkan wanita melahirkan di dalam sistem medis sekaligus mendapatkan keuntungan dari berada di luarnya. Salah satu aset luar biasa bagi pasien yang ingin berada di dalam dan tanpa sistem adalah doula, atau pendamping kelahiran. Doula adalah pembela dan pendamping yang lembut untuk persalinan – seseorang yang tugasnya adalah meyakinkan wanita yang sedang bersalin yang khawatir, untuk memastikan musik yang tepat sedang diputar, untuk mencoba mengurangi rasa sakit dengan pijat punggung.


Mengapa periode timpang Trump bisa menjadi salah satu yang paling berbahaya dalam sejarah AS
Seorang doula melakukan tugas-tugas yang tidak bersifat medis dan bukan bagian dari pekerjaan staf medis lainnya di rumah sakit, tetapi hal itu dapat terasa penting untuk pengalaman dan memberikan dukungan yang dibutuhkan wanita hamil. Di sisi lain, doula bukanlah praktisi medis, sehingga mereka tidak dapat memberikan keahlian medis dan seringkali tidak dilindungi oleh asuransi.

Pilihan fantastis lainnya bagi wanita yang menginginkan sesuatu yang berbeda dari sistem tradisional dokter-berat adalah bidan. Tidak seperti doula, bidan perawat bersertifikat adalah penyedia perawatan kesehatan medis yang terlatih. Bidan dapat bekerja dengan doula dan sering menangani perawatan kehamilan, persalinan dan persalinan tanpa dokter kandungan (walaupun umumnya dengan seseorang yang sadar dan terdekat dalam keadaan darurat).

Untungnya, ada jalan tengah yang memungkinkan wanita melahirkan di dalam sistem medis sambil mendapatkan keuntungan dari berada di luarnya.

Pelatihan dan budaya kebidanan menempatkan pasien dan keinginannya sebagai pusat dari pengalaman. Dan saya percaya, karena mereka adalah penyedia medis dengan pelatihan medis, mereka akan mengenali jika kehamilan menimbulkan masalah dan kami dapat bekerja sama untuk merawat mereka dalam kerangka medis. Ini juga berarti bahwa asuransi lebih mungkin menanggung perawatan tersebut.

Biasanya, pasien bidan tidak membutuhkan orang seperti saya. Sebagian besar menjalani persalinan dan persalinan hanya dengan bidan mereka – persis seperti yang mereka inginkan, tidak pernah perlu tahu bahwa seorang dokter sedang menunggu di latar belakang siap membantu. Mereka memiliki semua keuntungan dari sistem ini tetapi mudah-mudahan hanya merasa seperti seorang wanita, memiliki bayi, sesuai keinginannya.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *