HHS Harus Menghilangkan Hambatan Untuk Pertanggungan Bagi Wanita Hamil

Posted on

The Affordable Care Act (ACA) telah membuat langkah-langkah untuk meningkatkan akses ke perawatan kesehatan dengan memberikan akses kepada sebagian besar perempuan untuk mendapatkan jaminan yang terjangkau dan mewajibkan rencana asuransi kesehatan swasta untuk memasukkan jaminan persalinan dan layanan pencegahan sebagai bagian dari persyaratan manfaat penting. Sayangnya, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan telah meninggalkan penghalang utama untuk cakupan dengan tidak menetapkan Periode Pendaftaran Khusus (SEP) untuk wanita yang akan hamil.

Pentingnya Perawatan Hamil


Perawatan maternitas berkualitas tinggi penting untuk mempromosikan kesehatan ibu dan hasil kelahiran yang positif. Sebagai contoh, penelitian menunjukkan bahwa angka kematian ibu tiga sampai empat kali lebih tinggi untuk wanita yang tidak menerima perawatan sebelum melahirkan, sementara akses ke perawatan pranatal dini telah terbukti menurunkan angka berat badan lahir rendah . Hasil akhir kehamilan yang buruk dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan seumur hidup bagi ibu dan bayi. Oleh karena itu, setiap kesempatan sangat penting untuk diambil guna memperluas cakupan asuransi bagi ibu hamil.

Perawatan prenatal biasanya mencakup skrining dan pengobatan untuk tekanan darah tinggi, diabetes gestasional, dan berbagai kondisi medis lainnya yang dapat memengaruhi kesehatan kehamilan dan hasil kelahiran. Perawatan prenatal juga mencakup identifikasi dan intervensi untuk faktor risiko perilaku yang terkait dengan hasil kelahiran yang buruk, seperti penggunaan tembakau atau penyalahgunaan zat. Tanpa cakupan dan tunjangan yang sesuai, perempuan mungkin tidak dapat mengakses layanan ini, yang dapat menyebabkan hasil kesehatan yang buruk bagi dirinya dan bayinya.

Aturan Pendaftaran Saat Ini


Berdasarkan undang-undang saat ini, wanita hamil hanya dapat mendaftar di pertanggungan asuransi kesehatan swasta selama periode pendaftaran tahunan terbuka. Ini berarti bahwa jika seorang wanita hamil di luar periode pendaftaran terbuka dan tidak diasuransikan, atau jika dia terdaftar dalam grandfathered plan yang tidak mencakup perlindungan maternitas, maka dia mungkin tidak dapat mengakses pertanggungan untuk perawatan maternitas.

Jika dia mengetahui bahwa dia hamil segera setelah pendaftaran terbuka ditutup, dia dapat pergi tanpa perlindungan selama kehamilannya. Tanpa akses ke pertanggungan perawatan maternitas, para wanita ini dipaksa untuk melupakan perawatan kritis atau menghadapi biaya sendiri yang signifikan. Masing-masing alternatif ini dapat berimplikasi pada hasil kelahiran, terutama di antara wanita yang paling berisiko mengalami komplikasi.

Mengapa Kehamilan Harus Menjadi Peristiwa Kehidupan yang Berkualitas
Di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, perubahan hidup tertentu disebut “Peristiwa Kehidupan yang Memenuhi Syarat” yang memicu SEP. Selama SEP, individu dapat mendaftar dalam pertanggungan di luar periode pendaftaran terbuka yang ditentukan. Contoh peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat termasuk perubahan pendapatan atau ukuran keluarga (seperti melahirkan atau mengadopsi anak), menjadi korban kekerasan dalam rumah tangga, atau pindah ke negara bagian baru.

Sebelum berlakunya Undang-Undang Perawatan Terjangkau, 30 persen wanita yang melahirkan secara hidup mengalami perubahan dalam cakupan asuransi kesehatan pada bulan sebelum kehamilan dan persalinan baik karena mereka tidak memiliki perlindungan di beberapa titik dalam periode waktu ini atau karena mereka berpindah di antara tipe yang berbeda. cakupan. Mengingat bahwa tingkat kelayakan Medicaid lebih tinggi untuk wanita hamil, banyak wanita yang tidak diasuransikan sebelum kehamilan memenuhi syarat untuk Medicaid setelah mereka hamil.

Namun, sebagian kecil wanita (1,5 persen) melaporkan tidak memiliki perlindungan asuransi kesehatan pada saat melahirkan. Sementara 23,4 persen wanita melaporkan tidak diasuransikan pada bulan sebelum kehamilan, 70 persen dari wanita ini memperoleh pertanggungan Medicaid dan 4 persen memperoleh pertanggungan pribadi pada saat persalinan. Untuk 1,1 persen (atau sekitar 44.000) perempuan yang melaporkan tidak memiliki akses ke asuransi kesehatan selama kehamilan, kesenjangan cakupan dapat memiliki implikasi yang signifikan.

Mengingat bahwa hanya sebagian kecil wanita yang melaporkan tidak diasuransikan sebelum melahirkan, beban sistem perawatan kesehatan untuk memperluas cakupan kepada mereka seharusnya tidak terlalu berat. Namun, bagi wanita individu ini, tidak diasuransikan selama kehamilan dapat menjadi bencana bagi kesehatan atau stabilitas ekonomi mereka. Fakta bahwa sekitar setengah dari semua kehamilan di AS tidak disengaja berarti bahwa banyak wanita yang tidak diasuransikan mungkin tidak mengantisipasi kebutuhan akan perlindungan maternitas. SEP untuk kehamilan merupakan investasi penting dalam kesehatan masyarakat, mengurangi beban yang signifikan bagi perempuan dan membantu memastikan kesehatan mereka sendiri dan anak mereka.

Implikasi Dari Kurangnya Akses Perawatan Selama Kehamilan
Perlindungan asuransi dikaitkan dengan permulaan awal perawatan prenatal . Akses dini ke perawatan prenatal rutin dan direkomendasikan penting bagi semua wanita, dan terutama penting bagi wanita yang berisiko mengalami hasil kelahiran yang buruk. Mendukung kehamilan yang sehat tidak hanya mengarah pada hasil kelahiran yang lebih baik, tetapi juga dapat menghasilkan penghematan perawatan kesehatan.

Penelitian yang dilakukan oleh March of Dimes telah menunjukkan bahwa rata-rata bisnis mengeluarkan biaya perawatan kesehatan 12 kali lebih banyak untuk bayi prematur / berat lahir rendah (BBLR) daripada untuk kelahiran tanpa komplikasi. Bayi baru lahir dengan komplikasi tertentu lainnya, termasuk cacat bawaan dan komorbiditas yang terkait dengan prematuritas atau BBLR, lebih dari dua kali lebih mahal daripada bayi baru lahir tanpa komplikasi . Di antara wanita yang berisiko mengalami hasil kelahiran yang buruk, akses ke perawatan prenatal mengurangi penerimaan di rumah sakit dan NICU di antara bayi, menghasilkan penghematan biaya mulai dari $ 1.768 hingga $ 5.560 per kelahiran. Dalam intervensi lain, perawatan prenatal intensif untuk wanita dengan kehamilan berisiko tinggi menghemat $ 1,37 untuk setiap $ 1 yang diinvestasikan dalam perawatan prenatal tambahan..

Bagi wanita yang sebelumnya memiliki interaksi terbatas dengan sistem perawatan kesehatan, kehamilan berfungsi sebagai pengantar ke dalam sistem perawatan kesehatan. Masa pendaftaran khusus bagi ibu hamil dapat meningkatkan kelangsungan pertanggungan bagi perempuan dan anak-anaknya. Studi menunjukkan bahwa anak-anak lebih mungkin memiliki asuransi kesehatan jika orang tua mereka diasuransikan , dan pertanggungan berkelanjutan dikaitkan dengan peningkatan akses ke penitipan anak yang baik .

Dukungan Kuat Ada Untuk Memperluas Cakupan Untuk Wanita Hamil
The March of Dimes bekerja sama dengan anggota Kongres untuk memastikan perlindungan asuransi kesehatan bagi wanita hamil melalui Undang-Undang Hamil dan Pengobatan Kebidanan yang Sehat (Undang-Undang Ibu Sehat, HR 2866 dan S.2220). Disponsori oleh Senator Sherrod Brown (D-OH) dan Rep. Bonnie Watson Coleman (D-NJ), RUU ini akan membuat Periode Pendaftaran Khusus bagi wanita hamil untuk mendaftar dalam pertanggungan yang ditawarkan oleh rencana di pasar negara bagian dan federal, rencana yang ditawarkan oleh pemberi kerja , dan rencana Tunjangan Kesehatan Karyawan Federal. Lebih dari 15 organisasi yang peduli dengan kesehatan ibu dan anak telah menyatakan dukungannya terhadap undang-undang ini.

Negara yang mengoperasikan pasar asuransi kesehatannya sendiri diizinkan untuk menetapkan Periode Pendaftaran Khusus mereka sendiri. Sebaliknya, negara bagian yang menggunakan pasar federal harus bergantung pada Kongres untuk mengesahkan undang-undang (misalnya Undang-undang Kesehatan MOM), atau pada Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) untuk menyetujui pembentukan SEP, yang telah ditolak oleh badan tersebut. melakukan. Negara bagian tertentu yang mengoperasikan pasar asuransi kesehatan mereka sendiri telah menyatakan minatnya pada SEP negara bagian untuk kehamilan jika HHS terus gagal bertindak. Pada bulan Desember, Gubernur New York Andrew Cuomo menandatangani undang-undang yang menetapkan SEP kehamilan. Undang-undang serupa juga diperkenalkan di California, di mana undang-undang itu tidak diambil, tetapi dapat ditinjau kembali pada tahun 2016.

Memastikan akses ke perawatan prenatal dan rangkaian layanan yang diberikan adalah salah satu cara terbaik untuk mempromosikan kehamilan yang sehat dan bayi yang sehat. March of Dimes dan lainnya telah bekerja dengan giat untuk mendorong HHS membentuk SEP kehamilan untuk mengatasi kesenjangan cakupan kritis yang membahayakan kesehatan wanita dan bayinya. Sayangnya, kegagalan HHS untuk bertindak hingga saat ini membuat banyak wanita hamil tanpa akses ke perawatan medis. March of Dimes akan terus bekerja dengan mitra untuk menggerakkan HHS dan Kongres menuju tujuan mencapai cakupan kesehatan universal bagi wanita hamil untuk memastikan hasil terbaik bagi mereka dan bayi mereka.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *